多裂肌是豎脊肌的(de)一部分，是人體(ti)背(bei)側重(zhong)要的(de)核心肌群，在(zai)腰骶部提供三分之(zhi)二的穩(wen)定力是(shi)重(zhong)要(yao)的脊椎穩定肌群(qun)。

一、功能(neng)解剖

起點：骶骨背面(mian)，腰、胸椎橫(heng)突(tu)和第4~7頸椎關節(jie)突

止點：L5~C2棘(ji)突

主要(yao)作用：多裂肌(ji)由許多小束肌(ji)肉組成，對稱在脊(ji)(ji)椎骨縫兩側，可(ke)執行深層(ceng)(ceng)(ceng)細(xi)微(wei)脊(ji)(ji)骨間的(de)小動(dong)作(zuo)，維持脊(ji)(ji)柱(zhu)的(de)穩定(ding)作(zuo)用。根(gen)據(ju)結構和(he)功能，多裂肌(ji)分(fen)為深、淺兩層(ceng)(ceng)(ceng)，其中深層(ceng)(ceng)(ceng)多裂肌(ji)呈單(dan)節(jie)段分(fen)布(bu)，對脊(ji)(ji)柱(zhu)節(jie)段間的(de)旋轉運動(dong)和(he)剪(jian)切力起(qi)控制作(zuo)用。而淺層(ceng)(ceng)(ceng)多裂肌(ji)跨越多個(ge)椎體，在脊(ji)(ji)柱(zhu)活動(dong)中起(qi)定(ding)向作(zuo)用；并且(qie)維持脊(ji)(ji)柱(zhu)的(de)前(qian)凸生理(li)曲度的(de)作(zuo)用。其雙側收縮(suo)時(shi)，可使脊(ji)柱后伸，特別是頭頸部；控制向收縮(suo)側的屈(qu)曲，單側收縮(suo)時(shi)向對側旋轉(zhuan)椎體(ti)。

神經(jing)支配(pei)：脊神經(jing)后支

二、功能障(zhang)礙

損傷原(yuan)因：急性扭傷（扭傷、拉傷等）慢性勞損（久坐(zuo)）、運(yun)動量少，肌肉失衡

慢(man)性(xing)腰痛、腰部間隔綜合征和腰椎管(guan)狹窄癥等。

多裂肌功(gong)能失調主(zhu)要表現為肌肉預激活延遲和協調控制(zhi)功(gong)能障礙(ai)，影響腰椎的穩(wen)定性，并于慢(man)性及(ji)復發(fa)性腰痛密切相關。多裂肌收縮的(de)主要目(mu)的(de)是對(dui)抗脊(ji)柱的(de)旋轉及滑動(dong)，且其提供腰骶部約三(san)分之(zhi)二的穩定力量，在維持脊柱正常力線的(de)同時還(huan)起到了(le)穩定腰椎的(de)作用，是(shi)脊柱(zhu)動(dong)力性穩定的(de)重(zhong)要因素(su)。如果多(duo)裂肌出(chu)現慢性勞損，就會造成腰(yao)部脊柱(zhu)穩定性的(de)下降，引起椎(zhui)間小關節活(huo)動(dong)紊亂、局部肌肉(rou)痙攣(luan)、腰(yao)周韌帶及(ji)椎(zhui)間盤損傷，引起腰(yao)痛(tong)，甚至造成腰(yao)椎(zhui)間盤突出(chu)加重(zhong)或復發，其產生的疼(teng)痛可以進一步保護性地抑制腰(yao)部肌肉(rou)活動強度和軀干(gan)活動范圍，從而引起(qi)更大(da)程度的肌肉(rou)萎縮和功能(neng)失調。

三、評(ping)估(gu)方法

1、觸診：受試者(zhe)可選取仰臥(wo)、坐姿(zi)、站姿(zi)。以仰臥(wo)位為例，受試者(zhe)選取仰臥(wo)位，雙(shuang)手手指置(zhi)于(yu)L4/L5橫突、棘突之(zhi)間，雙膝屈曲，雙腿分(fen)開與肩同寬，慢(man)(man)慢(man)(man)抬起一(yi)側，感受多裂肌收縮(suo)，該觸(chu)診方法也(ye)可用(yong)于訓練(lian)方法。

2、仰(yang)臥(wo)位直腿抬高，多裂肌會(hui)在動(dong)作產生(sheng)前預先(xian)收(shou)縮，維(wei)持(chi)腰(yao)椎(zhui)骨盆的穩定，理想(xiang)情(qing)況(kuang)下這個(ge)動(dong)作是很(hen)輕松的，不會(hui)產生(sheng)骨盆的旋前，如果抬腿時會(hui)感覺(jue)費力并且(qie)腰(yao)部(bu)會(hui)酸，說明(ming)多裂肌沒有很(hen)好的發揮作用。

3、多裂肌評估：多裂肌抬高測試以及后彎測試。抬高測試一般(ban)在(zai)四點跪位下進行，受試者維(wei)持脊柱中立(li)(li)，然(ran)后將腳(jiao)或(huo)(huo)手抬起，如果腰椎無法姿勢說明多裂肌失能，腹(fu)部下垂(chui)或(huo)(huo)不能維(wei)持脊柱中立(li)(li)位都(dou)被認(ren)為是陽性。

4、姿勢評估(gu)，判(pan)斷是否因(yin)多裂肌出現(xian)脊(ji)柱異常、骨(gu)盆傾斜等問(wen)題。

四、康復建議

臨床上鍛煉多(duo)裂(lie)(lie)肌的(de)方法很(hen)多(duo)，有不借助(zhu)任(ren)何器(qi)械(xie)的(de)徒手訓練，也有借助(zhu)輔助(zhu)器(qi)械(xie)的(de)懸(xuan)吊訓練、平衡板(ban)、健身(shen)球等，但其核心內(nei)容都是提高慢性腰(yao)(yao)(yao)痛(tong)患(huan)者腰(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)多(duo)裂(lie)(lie)肌的(de)耐疲(pi)勞性和肌力，增強腰(yao)(yao)(yao)部(bu)(bu)核心肌群力量，維(wei)持腰(yao)(yao)(yao)椎正(zheng)常的(de)生物力學結構。

1. 瑞士球訓(xun)練方(fang)法（是(shi)一(yi)種脊柱穩定(ding)性訓(xun)練手(shou)段(duan)，其機(ji)制是一方(fang)面可以(yi)減(jian)小腰段(duan)脊柱負(fu)荷(he),另一方面可以增加腰椎穩定肌的活動）腹部球上膝支撐、仰臥雙腳球上支撐、俯臥雙腳球上支撐

2. 懸(xuan)吊訓練

3. 肌效貼輔助激活