腰痛(tong)(low back pain, LBP) 作為一(yi)種漸進(jin)性疾(ji)病，與生物、病理(li)、文化等多種因素(su)有關(guan)，涉及感覺、情感、認知等多個(ge)維(wei)度。隨著互聯網時(shi)代伏案工作方式和現代生活模(mo)式的轉變，腰痛發病率為23.50%，伏案腦力勞動者發病(bing)率(lv)更高，嚴重影響了(le)人們生(sheng)活質量，也是當(dang)今社會花(hua)費**的骨(gu)骼肌肉疾病(bing)之(zhi)一。

一、造成腰痛的根源

從生物(wu)力(li)學角度，脊椎(zhui)通過椎(zhui)間關節、椎間盤和韌帶(dai)相互(hu)連接成(cheng)脊柱。在肌肉的調控和作用下，脊柱系統保持動(dong)態平衡，即保持一定的生理彎曲。脊(ji)柱的載荷主(zhu)要由體重、肌肉韌帶活動產(chan)生(sheng)的預載與外(wai)在負荷所(suo)產(chan)生(sheng)。腰椎在整(zheng)個脊柱(zhu)中承載(zai)**，加(jia)上生理活動范圍相對較大、活動頻繁，很容易(yi)發(fa)生損傷和(he)退變。通常身(shen)體姿勢(shi)發(fa)生(sheng)改(gai)變，腰部負荷隨著發生(sheng)改(gai)變，肌肉即會通過(guo)調整工作分配(pei)改變(bian)肌力矩來維持身體姿勢(shi)的平(ping)衡。一旦腰部肌肉、椎(zhui)間盤或(huo)韌帶(dai)組(zu)織慢(man)性損傷，脊柱活動(dong)時穩(wen)定性下(xia)降(jiang)，進一步(bu)發展可引起腰椎間盤(pan)退(tui)行性變、鈣化(hua)，最后導致相鄰的神經和血管受到刺激或壓迫，出現腰痛。

腰(yao)椎(zhui)間盤退變在腰(yao)痛中起著(zhu)重要的作用，其與腰椎生(sheng)物(wu)力學的(de)改(gai)變存在著緊密聯系。 研(yan)究表明，異常的力學因(yin)素(su)是(shi)腰椎間盤退變的始動因(yin)素(su)之一。腰(yao)椎(zhui)生物力學改(gai)變，引起椎間盤(pan)的(de)生化結(jie)構和(he)超(chao)微(wei)結(jie)構發生變化，最終(zhong)導致腰椎間盤細胞分(fen)解代謝增加，合(he)成代謝減少，椎間盤退化產(chan)生。同(tong)時，生物力學因素不僅可以(yi)影響椎間盤細胞(bao)活性(xing)、膠原蛋白(bai)及蛋白(bai)多糖的合成及分解(jie)代謝(xie)，還介(jie)導椎間盤組(zu)織中血管及神(shen)經的長入過程。

生(sheng)物(wu)力學(xue)、炎(yan)癥因(yin)子(zi)及(ji)營養通路(lu)等因(yin)素(su)共同(tong)作(zuo)用于椎間盤(pan)退變過程，各(ge)個因(yin)素(su)之間相互聯系、相(xiang)互影(ying)響，共同導致腰痛(tong)的(de)產生。

從整體鏈條的相關(guan)筋膜(mo)、肌肉評估(gu)診斷疼痛發生的原理和部位(wei)，找出疼痛與肌肉、筋膜的(de)關系，有助于準確(que)診斷疼痛(tong)的(de)病因(yin)。如果運動鏈肌(ji)群中(zhong)的(de)某塊肌(ji)肉肌(ji)力不足，導(dao)致其無法與其他肌肉協(xie)同工作，從而使整個運動無法按照正常模式完成，易造成肌肉(rou)筋膜(mo)過度(du)負荷，引起(qi)疼痛、姿(zi)勢(shi)異(yi)常等(deng)。如果病人是(shi)在(zai)進行某一種活動時出現(xian)疼痛或姿勢動作不夠準(zhun)確，多數是重復過度的肌肉工作導致肌肉損(sun)傷。應(ying)對相關(guan)肌肉韌帶的(de)肌力和(he)張力進行(xing)評估，

確定(ding)是哪些肌(ji)肉受累。

二、如何(he)改善腰(yao)痛？

同時，可應用選擇性功能(neng)動作(zuo)評(ping)估(selective functional movement assessment,SFMA) 測量與動(dong)作模式異(yi)常有關的(de)腰背部疼(teng)痛和(he)功能不良， 通(tong)過動(dong)作激發各種癥(zheng)狀和(he)活動(dong)受限， 找出(chu)損傷和(he)疼(teng)痛的(de)根源(yuan)）準確(que)的評估是治(zhi)療的重點。 腰背肌功能訓練糾正(zheng)不良(liang)姿(zi)勢、重建肌肉平衡，是矯正腰部(bu)疼痛(tong)和功(gong)能障礙的關鍵(jian)。 通過腰(yao)背肌功能訓練與本(ben)體感(gan)覺的整(zheng)合練習，可有效提高(gao)整體(ti)肌肉的肌力和耐(nai)力，維持身體的平衡。增強肌(ji)肉(rou)力量或牽伸(shen)肌(ji)肉(rou)長度(du)的技術(shu)，是行之(zhi)有(you)效的方法(fa)。加強(qiang)訓練肌(ji)力(li)弱(ruo)的肌(ji)肉，如豎脊肌、髂腰肌(ji)、臀大肌(ji)等，肌力得到增(zeng)強后，腰痛可明顯改善；應用筋(jin)膜釋放(fang)技術、肌(ji)肉松(song)弛技(ji)術及(ji)肌(ji)肉牽拉技(ji)術等緩解對(dui)側肌(ji)肉緊張，使雙側肌肉保持動態平衡。

綜上所述，腰椎生物力學失調是引(yin)起(qi)腰痛最為關鍵的(de)因素，采用生物力學(xue)調(diao)整(zheng)技術(shu)調(diao)整(zheng)腰椎及其相關(guan)結(jie)構(gou)，還原其正常結構與序(xu)列(lie)，以重建腰椎(zhui)生物(wu)力(li)學平衡、解除脊神經(jing)等重要組織受壓迫受刺激(ji)，是腰痛康復治療的關鍵。