在前三(san)篇文章(zhang)中我們講了(le)“臀肌(ji)三兄弟”中(zhong)的臀大(da)肌(ji)和臀中(zhong)肌(ji)，那么我們今天一起來看一下臀小肌(ji)。

1. 臀小肌的功能解(jie)剖

位置：臀中肌的深(shen)部稍前方(fang)

起點：髂骨(gu)翼外(wai)面

止點：股骨大轉(zhuan)子前緣

主要作用(yong)：（1）外(wai)(wai)(wai)展(zhan)髖(kuan)關(guan)節(jie)，臀(tun)小(xiao)肌、臀(tun)中肌及(ji)臀(tun)大(da)肌的上部(bu)肌束都是重(zhong)要的髖(kuan)外(wai)(wai)(wai)展(zhan)肌。在闊筋膜張(zhang)肌、梨狀肌、縫匠(jiang)肌、閉孔內肌和(he)臀(tun)大(da)肌下部(bu)纖維協助(zhu)下，與(yu)臀(tun)中肌共同作用(yong)外(wai)(wai)(wai)展(zhan)髖(kuan)關(guan)節(jie)，防止骨盆(pen)過度(du)傾斜并(bing)保持(chi)軀干直立(li)以及(ji)維持(chi)步態的穩定(ding)。

（2）前部(bu)肌束內(nei)旋髖關(guan)節，與協同力量較弱的半腱肌、半膜肌、髂腰肌部(bu)分纖維共同作用下內(nei)旋髖關(guan)節；

（3）與臀(tun)(tun)中(zhong)肌共同(tong)協助臀(tun)(tun)大肌完成下肢后伸

（4）協同臀大肌(ji)、臀小(xiao)肌(ji)后(hou)部纖維和恥骨(gu)肌(ji)、髂腰肌(ji)等在髖(kuan)關(guan)節(jie)外旋(xuan)中(zhong)起穩定關(guan)節(jie)的對抗作用。

（5）后(hou)部肌束外旋髖關節

神(shen)經支(zhi)配：臀上神(shen)經（L4~S1）

癥狀(zhuang)表現:當臀小肌勞損時，會(hui)引(yin)起(qi)臀部后(hou)外側(ce)、大(da)腿(tui)的后(hou)側(ce)、外側(ce)的不適感，往往呈彌散性的向下肢(zhi)放(fang)射，最遠可放(fang)射至踝(huai)關節外側(ce)，與(yu)坐(zuo)骨神經引(yin)起(qi)的問(wen)題高(gao)度(du)相似。這是(shi)因為臀小肌損傷時，會(hui)影響(xiang)到與(yu)其(qi)在前方深處連接的梨(li)狀肌，導致出現坐(zuo)骨神經痛的癥狀。

溫馨提示：坐骨(gu)神(shen)經痛只(zhi)是(shi)一種癥狀并不是(shi)一種診斷(duan)，因此(ci)我(wo)們需要明確引起坐骨(gu)神(shen)經痛的(de)原因。

姿勢評(ping)估(gu)(gu)系統，可通過姿勢評(ping)估(gu)(gu)評(ping)測(ce)患者的(de)頭部傾斜(xie)、關節活動度、重(zhong)心偏移、骨盆傾斜(xie)、X/O型腿(tui)、足內外(wai)翻等情(qing)況，整體分析，探(tan)尋疼痛的根本(ben)原因。

2.診斷(duan)方法：

(1)觸(chu)診(zhen)方法(fa)：臀(tun)小肌(ji)(ji)位(wei)于臀(tun)中(zhong)肌(ji)(ji)深面，在(zai)(zai)(zai)實(shi)際(ji)觸(chu)診(zhen)過程中(zhong)，很難區分是臀(tun)臀(tun)中(zhong)肌(ji)(ji)還是臀(tun)小肌(ji)(ji)，因此(ci)觸(chu)診(zhen)時，兩塊肌(ji)(ji)肉通常放在(zai)(zai)(zai)一(yi)起觸(chu)診(zhen)。讓患(huan)者選取側臥位(wei)，一(yi)手放在(zai)(zai)(zai)大(da)轉子(zi)上(shang)，一(yi)手沿著髂(qia)(qia)嵴移動(dong)（從(cong)髂(qia)(qia)后上(shang)棘(ji)(ji)移至髂(qia)(qia)前上(shang)棘(ji)(ji)），觸(chu)診(zhen)臀(tun)中(zhong)肌(ji)(ji)的(de)形狀（類(lei)似(si)餡餅狀圖案），將(jiang)手繼續按(an)壓臀(tun)中(zhong)肌(ji)(ji)深層(ceng)即為臀(tun)小肌(ji)(ji)。

（2）徒手肌力(li)檢測

（3）X光：雙側髖臼與股骨頭(tou)間隙不對(dui)稱，損(sun)傷測(ce)間隙窄、重(zhong)癥臀小肌損(sun)傷者髖臼骨化(hua)

（4）CT顯示：股(gu)骨頭輕(qing)微缺(que)血(xue)

3.訓(xun)練方(fang)法

骨(gu)盆穩定性缺失的話(hua)，可以強(qiang)化“臀肌三兄(xiong)弟”。

1. 鱷魚扭轉二式

選取(qu)仰(yang)臥位，兩臂(bei)向兩側(ce)(ce)(ce)伸展，與(yu)肩高并(bing)齊，雙肩壓地用(yong)力(li)向遠蹬，足跟遠蹬，腳(jiao)趾回勾。吸(xi)氣(qi)(qi)，屈右膝(xi)，右腳(jiao)的足弓搭與(yu)左側(ce)(ce)(ce)膝(xi)蓋(gai)上，左腳(jiao)用(yong)力(li)遠蹬，左腳(jiao)回勾，呼氣(qi)(qi)，身(shen)(shen)體(ti)向左側(ce)(ce)(ce)扭(niu)轉，右側(ce)(ce)(ce)持(chi)續壓地，慢慢吸(xi)氣(qi)(qi)身(shen)(shen)體(ti)回正。在(zai)訓練時，呼氣(qi)(qi)向左側(ce)(ce)(ce)扭(niu)轉，吸(xi)氣(qi)(qi)帶回身(shen)(shen)體(ti)。

2. 彈力帶蚌式抗阻訓(xun)練(lian)

選擇側臥位，右面(mian)(mian)朝上，身體與地面(mian)(mian)垂直，踝關節背屈(qu)90度(du)，膝(xi)關(guan)節屈曲90度，大腿和軀干呈(cheng)120度(du)，兩個腳的(de)足掌內側貼合在(zai)一起。呼氣(qi)膝關節分開30度~40度，抬至高處保持2~3秒(miao)，注(zhu)意兩(liang)腳(jiao)不(bu)可(ke)分(fen)開，同(tong)時身(shen)體不(bu)可(ke)向后(hou)(hou)仰。吸氣，膝蓋緩緩落下，當兩(liang)側膝關節剛觸碰(peng)后(hou)(hou)，再次呼氣，重(zhong)復(fu)上(shang)面的動(dong)作。在訓(xun)練過(guo)程(cheng)中，膝關節開合(he)時，要(yao)保持骨盆(pen)中立位，兩(liang)側腳(jiao)掌不(bu)可(ke)分(fen)開。

3. 螃蟹側(ce)步運動

選擇站立位，雙手合十，將彈(dan)力帶置于(yu)小腿(tui)中點處，雙膝(xi)屈(qu)曲70度，一(yi)側腿(tui)向側方移(yi)動，另(ling)一(yi)側腿(tui)跟隨移(yi)動，并緩慢站直身體，重復以(yi)上動作(zuo)。在訓練(lian)過程中，注(zhu)意重心的控制臀部肌肉的發力。